Des évaluations gériatriques standardisées (EGS) sont proposées dans le bilan pré transplantation (BPT) rénale des plus de 70 ans. Leurs modalités d’accès et leur contenu ne font l’objet d’aucune recommandation. L’objectif principal de notre travail était d’identifier les éléments accessibles au néphrologue permettant de prédire la réponse gériatrique au terme de l’EGS. L’objectif secondaire était d’identifier, au sein de l’EGS, les éléments les plus prédictifs de l’avis rendu.

Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective sur des données collectées entre 2017 et 2019. Les patients de plus de 70 ans ayant bénéficié d’une EGS lors d’un BPT étaient inclus.

Nous avons identifié les données néphrologiques et de l’EGS les plus prédictives de l’avis gériatrique par régression logistique univariée puis multivariée.

Nous avons inclus 143 patients. 102 (71,3 %) ont reçu un avis gériatrique favorable. 111 patients (77,6 %) ont été inscrits, dont 33 (29,8 % des inscrits) transplantés. Nous avons créé deux modèles à partir des variables accessibles au néphrologue, un applicable aux patients dialysés contenant le score de Dusseux et la fragilité (ROC=0,812, IC95 %=[0,722, 0,901]) et un applicable à tous contenant l’âge, la présence d’une cardiopathie et la fragilité (ROC=0,828, IC95 %=[0,747, 0,910]). À partir des variables explorées lors de l’EGS nous avons créé un troisième modèle contenant l’âge, la fragilité et la présence d’une cardiopathie ou d’un trouble neurocognitif (ROC=0,888, IC 95 %=[0,825, 0,952]) (Fig. 1).

Ces résultats ouvrent la voie à une meilleure sélection des patients bénéficiant réellement d’une EGS en BPT, ainsi qu’à une optimisation de cette dernière dans cette indication. La validation et la corrélation de ces scores avec la survenue d’évènements cliniques nécessiteront d’être évaluées au cours d’une étude prospective de plus grande ampleur.